SURAT
PERJANJIAN MAHASISWA
Saya yang bertanda tangan dibawah ini, Mahasiswa (nama universitas) :
Nama : ………………
Tempat / Tanggal Lahir : ………………
Fakultas : ………………..
Program Studi : S1
Semester : 1
Alama Rumah : …………………
Nomor Telp./HP : …………………
Agama :……………..
Orang Tua/Wali
Nama : ……………..
Alamat : ………..
Nomor Telp./HP : -……………….
dengan ini saya berjanji
:
1. Mentatati semua peraturan
yang berlaku pada UIN ……maupun Fakultas
2. Mantaati Kode Etik dan
Tata Tertib Mahasiswa …………….
3. Bersedia membayar semua
biaya pendidikan dan biaya lainnya yang telah ditetapkan UIN ……
4. Bersedia menerima sanksi
yang ditetapkan oleh UIN Suska Riau maupun Fakultas apa bila saya melakukan
pelanggaran atas Peraturan, Kode Etik dan Tata Tertib UIN ………….
5. Bersedia belajar dengan
bersungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab.
6. Tidak akan pindah
Fakultas atau Program Studi selama menjalani pendidikan di UIN ………….
7. Tidak akan
menggunakan/mengkonsumsi narkoba dan obat-obatan terlarang selama menjadi
mahasiswa UIN …………..
Demikianlah Surat Perjanjian ini saya buat dan ditanda tangani dengan penuh
kesadaran tanpa dipengaruhi oleh siapapun, jika dikemudian hari ternyata saya
mengingkari perjanjian ini saya sanggup dan bersedia menerima sanksi yang
ditetapkan UIN ……………………...
Ditanda
tangani di …………….
Pada
tanggal ………………………………
Menyetujui Yang
Membuat Perjanjian
Orang Tua/Wali Mahasiswa.
Materai
Rp.6000,-
…………………. …………………………..
Nb: yang ada tanda………. diisi
Tidak ada komentar:
Posting Komentar